Richiesta accredito

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MODULO RICHIESTA

Manifestazione:

Dati personali
Nome: * Cognome: *
Telefono: * Fax:
Cellulare: Email: *
Indirizzo: *
Cap: * Città: *
Testata/Azienda: * N.Tessera:

Qualifica *
Giornalista Operatore Radio Sponsor
Addetto Team Operatore Tv Altro
Fotografo Tecnico team  
Team Manager Costruttore  
 
Free lance Collabora con:
  Tessera Stampa Naz N.:

ATTENZIONE:
L'ACCETTAZIONE DELLA DOMANDA DI ACCREDITO E' SUBORDINATA ALL'AVALLO DELL'ORGANIZZATORE DI OGNI SINGOLA MANIFESTAZIONE. OGNI RICHIESTA SARA' VERIFICATA AFFINCHE' ESISTANO LE REALI CONDIZIONI PER IL RILASCIO DELL'ACCREDITO E, DOVE PREVISTO, SOTTOPOSTA ALLA SUPERVISIONE DELLA COMPETENTE FEDERAZIONE SPORTIVA. I GIORNALISTI, I FOTOREPORTER ED I CINEOPERATORI DOVRANNO ESIBIRE IN COPIA ORIGINALE LA RICHIESTA DI ACCREDITO FORMULATA DA UNA TESTATA GIORNALISTICA O TELEMATICA REGISTRATA PRESSO IL TRIBUNALE DI COMPETENZA TERRITORIALE. OGNI TESTATA POTRA' ACCREDITARE UN NUMERO MASSIMO DI NO. 1 GIORNALISTA E NO. 1 FOTOGRAFO, OGNI ALTRA RICHIESTA NON POTRA' ESSERE ACCOLTA.

 
Trattamento dei dati personali

Informativa ai sensi del d.Lgs 30/06/2003 n. 196 art. 13
Si informa che i dati personali ed anagrafici forniti verranno utilizzati esclusivamente da SISTEMA COMUNICAZIONE per finalità di archiviazione e gestione delle attività si ufficio stampa delle manifestazioni servite, nel rispetto dei diritti dell'interessato di cui all'art. 13 di detta legge.

Accetto *
 
Dichiarazione di responsabilità

Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza dei pericoli che possono esservi nel contesto delle manifestazioni automobilistiche e nell’assistere al loro svolgimento lungo il percorso di gara. Dichiara altresì di possedere l’esperienza e la preparazione professionale per assistere, in sicurezza, allo svolgimento di esse e di impegnarsi in ogni cautela necessaria ad evitargli danni fisici e materiali; di rispettare gli ordini di sicurezza impartiti dagli Ufficiali di Gara e dalle Forze dell’Ordine; di assumersi ogni e qualsiasi responsabilità per danni che dovesse subire, per propria imprudenza o imperizia. Di sollevare da ogni e qualsiasi responsabilità civile e penale il Comitato Organizzatore, il Direttore di Gara e qualsiasi altra persona, Istituzione o Associazione per quanto sopra esteso.

Accetto *

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